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上海市健康保险交易平台上线
2019年10月18日 10:11

  昨日,上海市健康保险交易平台正式上线并推出首个核保核赔业务,这是上海保险交易所与上海市卫生健康委提升保险服务、创新保险产品,进一步满足人民群众日益增长的保险保障需求的重要举措,标志着依托上海保险交易所实现保险业与上海地区医疗健康数据互联互通取得重要突破。

  去年7月,上海市政府发布《关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》,明确指出建设健康保险服务业发展平台,即依托上海保险交易所,设立上海健康保险交易中心,依法合理利用商业保险、医疗卫生服务等领域数据资源,建设健康保险发展的枢纽型、功能性平台。当年10月,上海市卫生健康委和上海保险交易所正式签约,共同推进《若干意见》的实施落地。

  时隔一年,健康保险的功能性平台即落地。作为资源整合、社会服务、跨界创新的专业性平台,上海市健康保险交易平台将按照“分步实施,急用先行”的原则,以市场急需、可操作性强的保险服务创新和保险产品创新为切入点进行建设。

  核保核赔功能经过多轮测试优化,目前已具备上线试运行条件。该业务上线后,保险企业在获取客户本人授权后,可通过平台在线查询客户相关健康信息,实现核保、理赔等业务的高效办理,让“数据多跑路、群众少跑腿”,不断优化服务流程,提升民众的满意度和获得感;另一方面能通过数字化技术实现个人健康风险状况与保险产品的有效匹配,有效防范健康保险欺诈风险。

  同时,依托上海市健康保险交易平台合作研发的首款健康险产品也即将推出,该产品主要针对老年人群癌症费用负担重等痛点难点,研发过程中,利用卫生健康大数据解决了需求挖掘、保险费率厘定等难题,缓解了当前产品设计中“数据不对称”问题。据悉,该产品计划于今年底正式开放购买,由中国人民健康保险股份有限企业承保,后续还将与其他保险企业合作陆续推出各种贴切实际需求、质优价廉的健康保险产品,丰富健康保险产品和服务供给。

  目前,我国商业健康保险正从传统的理赔模式逐步向管理型的服务方向发展。上海市健康保险交易平台的上线,有利于推动商业保险、医疗服务和健康管理等健康服务业的融合发展。据上海保险交易所董事长曾于瑾预计,我国健康保险市场规模预计达20万亿至25万亿元。

  下一步,上海保险交易所将继续与上海市卫生健康委、上海市地方金莎手机版登录监管局和上海银保监局等单位合作,从“需求导向、科技驱动、风险防范、开放共建”四方面入手,高质量、高标准、高要求推进上海健康保险交易中心建设,进一步完善医疗保障体系、推动医药卫生体制改革、促进商业保险发展,加快形成区域落实健康中国战略的实践范本,助力上海国际金莎手机版登录中心建设。

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来源:浦东时报     
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