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带状疱疹皮肤科能看、疼痛科也可治疗 越早治疗效果越好
2020年9月14日 15:26

  带状疱疹,民间俗称为“缠腰龙”,这个名字略显霸道、让人望而生畏,而且年龄越大发病率越高。这种疾病虽不致命,但是疼起来简直要人命。

  最近,带状疱疹疫苗开打,让这个病上了一次小热搜。(带状疱疹疫苗8月上旬浦东开打!去哪打?多少钱?详戳→)

  带状疱疹,是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性疾病,临床上主要表现为沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹,常伴有神经病理性疼痛,多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群。

  疫苗的上市,让市民有了防护好途径

  但是,疫苗的防护并不可能达到百分百。得了带状疱疹怎么办?

  除了皮肤科,对于高危人群来说,疼痛科或许是个更好的选择。

  73岁的宣老伯坐在病房里,心情舒畅,偶尔还开开玩笑。没人能想象得到,10天之前,他因为疼痛,趴在地上,“浑身扭蜷,活像一只脱水的虾”。

  他撩起衣服,右半圈腰上有着深红色的斑块。宣老伯先容,刚开始,这儿长的是绿豆大小的红点子,一碰就应激反应,针刺般的痛。去某医院确诊为带状疱疹后,第二天他就慕名来到公利医院的疼痛科。“正好在电视上看到过科室的先容,来医院治疗后,我就知道,这个科室,对路子!”宣老伯高兴地指着腰部表示,因为医治及时,疼痛明显好转,现在基本感觉不到痛了。

  哪些人需要看疼痛科?

  带状疱疹发展为后遗神经痛的高危因素包括:

  >50岁的中老年患者,年龄越大发生后遗神经痛的概率大大增加;

  发疱疹之前即有剧烈疼痛的患者;

  疱疹皮损严重的患者;

  特殊部位的疱疹,如头面部、四肢、会阴部等部位。

  带状疱疹就诊越早,效果越好!

  对于老年人、免疫低下人群来说,治疗带状疱疹越早越好,避免发展为后遗神经痛。

  公利医院疼痛科主任徐静“划了重点”:

  一个是72小时,发病72小时内,是抗病毒治疗的最佳时间,只要及时治疗,发生后遗神经痛的概率就大大降低。但有些病人刚开始疼在身体里面,皮肤无任何疱疹,医生无法确诊,可能就错过最佳的抗病毒治疗。

  另一个时间节点是两个星期。如果两星期后,皮肤损伤在修复了,而疼痛却仍很明显,这时候就需要疼痛科的介入。

  如果被诊断为带状疱疹后遗神经痛,则要实施脉冲射频进行神经修复治疗,治疗的复杂程度增加,最关键的是疼痛只能减轻,是否能根治还要看患者的恢复能力,因人而异。如果经过脉冲射频治疗仍不能很好地缓解疼痛,可能还需实施脊髓电刺激的治疗方法。

  疼痛科的抗病毒治疗什么样?

  公利医院有专门的CT供疼痛科室进行治疗。

  CT室内,病人一个接一个地进入治疗。徐静先容,一个病人一次治疗时间大约在20分钟至半个小时。“难点在于将针打在精确的位置,浅一分,药达不到病灶,深一分则可能破坏其他器官。”徐静先容。

  一次精准的定位,一般需要根据局部CT扫描提示的结果进行微调。“相对来说,最早期的带状疱疹,不用特别精确定位,打在神经周围就能达到特别好的效果。”徐静说。但如果是带状疱疹后遗神经痛的患者,就要做升级治疗了,此时要求的精准度大大提高,针尖要准确地穿刺到神经附近,实施射频电调节。

  因为是微创治疗,治疗结束,病人大多都能自行返回病房。疼痛科,因此被称为保守治疗的最后一步。

  疼痛医学上有使用“痛尺”的习惯,疼痛分成1~10级别,最高级别被形容为“无法忍受”。

  你,有疼痛吗?

  附:带状疱疹疫苗接种门诊列表

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来源:浦东发布     
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